MASTOPLASTICA per GINECOMASTIA

INFORMAZIONI GENERALI

L’intervento di mastoplastica per ginecomastia è finalizzato a rimodellare e ridurre di volume le mammelle che in un individuo di sesso maschile assumono caratteristiche, spesso solo morfologiche, femminili.

In genere è solo un aumento di adipe, altre volte si associa una reale ipertrofia della ghiandola mammaria;

tale ipertrofia può essere lieve, evidente, francamente ginoide e persino ptosica. Il trattamento anche se con metodiche varie resta esclusivamente chirurgico e come ogni intervento chirurgico ha, come esito, la presenza di una o più cicatrici. Il paziente dovrà attendere il tempo necessario per la stabilizzazione della cicatrice prima di poterne osservare l’aspetto definitivo. Il chirurgo utilizzerà tutte le tecniche volte ad ottenere una buona cicatrice, esistono però fattori che possono modificare il normale processo di cicatrizzazione. Questi comprendono tra gli altri, le anomalie della vascolarizzazione e dell’innervazione, la carenza di proteine, l’uso di farmaci antineoplastici, la microangiopatia diabetica, il fumo di sigaretta. Esiste inoltre una cicatrizzazione patologica, in soggetti predisposti, con formazione di cicatrici ipertrofiche o cheloidee. Qualora ciò si verificasse in alcuni casi si potrà ottenere un miglioramento con adeguata terapia medica o chirurgica. ( vedi CICATRICI E LORO TRATTAMENTO ) E’ bene tenere presente che qualsiasi procedura chirurgica, per quanto piccola e limitata, comporta sempre la possibile insorgenza di complicazioni generali il cui tipo e gravità non sono prevedibili. Statisticamente si può affermare che per persone in buone condizioni generali di salute, non fumatrici ed i cui esami clinici non dimostrano significative alterazioni che possano aumentare il rischio operatorio, la possibilità di insorgenza di complicazioni gravi o gravissime è pressoché puramente teorica.

PREPARAZIONE PRE-OPERATORIA

Per sottoporsi ad un intervento di chirurgia estetica bisogna essere in buone condizioni fisiche. E’ necessaria una visita preliminare in cui si valuterà la costituzione generale, le dimensioni delle mammelle, la loro consistenza, l’eventuale grado di ptosi e la forma del torace. Un esame clinico, alcuni esami di laboratorio, una radiografia del torace, un elettrocardiogramma con visita cardiologia e un’ecografia mammaria sono assolutamente necessari come preparazione all'intervento. Bisogna evitare il fumo e di assumere aspirina per 2 settimane prima e 2 settimane dopo l’intervento.

L ‘ INTERVENTO

L’anestesia sarà generale ed il ricovero di un giorno. Verrà praticata profilassi antibiotica e,a fine intervento, inseriti talvolta piccoli drenaggi in aspirazione. Può essere utilizzata una fasciatura adesiva.

Misure e disegni, che sono una parte essenziale dell'operazione, sono eseguiti prima che il paziente venga addormentato. I disegni rappresentano una guida per le incisioni quando il paziente è in posizione supina. L'operazione consiste nella rimozione chirurgica del tessuto ghiandolare e talvolta di parte della cute della mammella, previo eventuale rimodellamento del tessuto adiposo con una adeguata lipoaspirazione. Si associa un esame istologico del tessuto ghiandolare asportato.

Se l'ipertrofia mammaria é di natura esclusivamente adiposa (pseudoginecomastia), può essere effettuato il solo trattamento di liposuzione.

Secondo le necessità del rimodellamento e la tecnica impiegata si può avere una cicatrice periareolare, o in associazione ad una cicatrice verticale o, se necessario, anche ad una cicatrice nel solco sottomammario. Non vi sono cicatrici al di sopra dell'areola.

POST-OPERATORIO

Dopo l’intervento si continuerà per qualche giorno la terapia antibiotica. La medicazione verrà rimossa dal medico dopo tre o quattro giorni e verrà fatta nuovamente indossare una fascia elastica da portare giorno e notte. Il dolore è raramente forte, e comunque facilmente controllabile con l’assunzione di comuni analgesici. Dopo l’intervento è sempre presente un gonfiore che in gran parte si riduce entro 7-10 giorni fino poi a scomparire gradualmente del tutto entro 4-6 settimane. E’ consigliabile riposare quanto più possibile nella prima settimana ed incrementare gradualmente l'attività nella seconda e terza settimana dopo l'intervento. E’ altresì consigliabile, nelle due settimane successive all'intervento, non sollevare le braccia sulla testa, evitare qualsiasi sforzo fisico e dormire in posizione supina. Docce, bagni e shampoo sono consentiti dopo la rimozione delle medicazioni e delle suture. generalmente dopo una settimana. La fascia elastica deve essere indossata notte e giorno per almeno un mese.

Il seno raggiungerà forma e dimensioni desiderate solo dopo qualche mese. u

POSSIBILI COMPLICANZE

Le complicanze sono rare e generalmente rispondono con prontezza ad un trattamento appropriato senza effetti sfavorevoli sul risultato finale dell'operazione. Se si verifica un sanguinamento dopo l’operazione potrà essere necessario rimuovere il sangue non drenato. Le infezioni si verificano molto raramente e generalmente rispondono bene a trattamento antibiotico. La perdita di sensibilità del capezzolo è generalmente temporanea e si riacquista quasi completamente con il tempo. In rare occasioni può essere permanente. Occasionalmente può essere necessario una revisione di qualche cicatrice al fine di ottenere un risultato estetico ottimale. La revisione è un intervento minore e può essere eseguito in anestesia locale, ambulatoriamente, dopo sei mesi almeno.

RIPRESA DELL’ATTIVITA’ FISICA

L’ attività sportiva potrà essere ripresa dopo 4-8 settimane. La guida dell'automobile, le abituali attività domestiche, l’attività sessuale potranno essere riprese dopo circa 2 settimane. Se il lavoro del paziente fosse tale da richiedere un’attività fisica impegnativa, sarà necessario un periodo di convalescenza più lungo.

CONSENSO INFORMATO

Io sottoscritto Sig.

DICHIARO:

- di sottopormi di mia volontà all’intervento di MASTOPLASTICA per GINECOMASTIA;

- di aver letto quanto sopra esposto (di cui una copia mi è stata consegnata al momento della visita) e di aver discusso in maniera adeguata ed esauriente le caratteristiche dell’intervento in questione col chirurgo operatore Prof. Antonio Montone che ha esposto in termini a me pienamente comprensibili le tecniche attualmente disponibili e tutte le alternative terapeutiche, inclusa la possibilità di non sottopormi all’intervento stesso;

- di aver avuto ampia e dettagliata spiegazione dei rischi correlati agli interventi chirurgici in generale (con particolare riguardo al rischio anestesiologico, all’infezione, al sanguinamento e formazione di ematomi, alla cicatrizzazione patologica) e di quelli specificatamente correlati coll’intervento di cui sopra;

- che per ognuno dei rischi correlati all’intervento in oggetto mi è stata data spiegazione della frequenza con cui si può verificare e delle eventuali terapie cui potrei avere necessità di sottopormi per il trattamento delle sopravvenute complicanze. Tra queste è inclusa la terapia antibiotica e farmacologica in genere e la revisione chirurgica immediata o a distanza di tempo. Resta inteso che il costo di queste eventuali terapie sarà a mio carico per la parte che eventualmente riguarderà i farmaci, il materiale sanitario, i costi dell’anestesia, della sala operatoria e del ricovero in caso di revisioni chirurgiche, mentre nulla sarà dovuto al Prof. Antonio Montone il cui compenso per l’intervento è comprensivo della eventuale necessità di fornire ulteriori terapie purchè richieste in tempi ragionevoli;

- che mi è stata data ampia spiegazione dei controlli clinici a cui dovrò sottopormi prima e successivamente all’intervento e della loro durata e frequenza nel tempo. Sono consapevole che il mancato rispetto da parte mia dei controlli successivi all’intervento potrebbe compromettere il risultato dell’intervento o alterarlo imprevedibilmente;

- che successivamente alla mia visita col Prof. Antonio Montone ed alla mia discussione con lui ho avuto tempo più che sufficiente per valutare adeguatamente e con tranquillità le informazioni ricevute nonché i rischi ed i benefici dell’intervento al quale desidero sottopormi.

Note di personalizzazione:

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In conseguenza di quanto dichiarato e del rapporto di piena fiducia instauratosi, autorizzo il Prof. Antonio Montone e i suoi collaboratori ad effettuare l’intervento, in anestesia generale, di MASTOPLASTICA per GINECOMASTIA edotto dei rischi, delle possibilità e dei limiti del medesimo, consapevole che le cicatrici residuate dalle incisioni cutanee saranno permanenti e potranno subire modificazioni esteticamente indesiderate. Autorizzo altresì ulteriori o alternative procedure che eventualmente si rendessero necessarie durante l’esecuzione del medesimo. Accetto che venga effettuata una documentazione fotografica pre e post-operatoria che verrà archiviata dal Prof. Antonio Montone insieme ai miei dati clinici e usata ai soli fini medico-legali e scientifici. Mi impegno a seguire le terapie mediche e fisiche che mi verranno prescritte ed i comportamenti che mi verranno indicati nel decorso post-operatorio.

..............li, ________________ il dichiarante _________________________