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INFORMAZIONI GENERALI
La Mastoplastica Riduttiva è un intervento che serve a ridurre il volume di mammelle molto grandi ed a modellarne la forma migliorandone l’ aspetto. La riduzione mammaria richiede 1 / 2 giorni di ricovero e l’intervento dura circa 3 ore. Un eventuale allattamento in seguito sarà sconsigliabile e in alcuni casi sarà addirittura impossibile per la rimozione di gran parte della ghiandola.
Ogni intervento chirurgico ha, come esito, la presenza di una o più cicatrici e la paziente dovrà attendere il tempo necessario per la stabilizzazione della cicatrice prima di poterne osservare l’aspetto definitivo. Il chirurgo utilizzerà tutte le tecniche volte ad ottenere una buona cicatrice, sottile e situata allo stesso livello della cute circostante. Esistono però fattori che possono modificare il normale processo di cicatrizzazione. Questi comprendono tra gli altri le anomalie della vascolarizzazione e dell’innervazione, la carenza di proteine, l’uso di farmaci antineoplastici, la microangiopatia diabetica, il fumo di sigaretta. Esiste inoltre una cicatrizzazione patologica in soggetti predisposti con formazione di cicatrici ipertrofiche o addirittura cheloidee. Qualora ciò si verificasse in alcuni casi si potrà ottenere un miglioramento con idonea terapia medica o chirurgica. E’ bene tenere presente che qualsiasi procedura chirurgica, per quanto piccola e limitata, comporta sempre la possibile insorgenza di complicazioni generali il cui tipo e gravità non sono prevedibili. Statisticamente si può affermare che per persone in buone condizioni generali di salute, non fumatrici ed i cui esami clinici non dimostrano significative alterazioni che possano aumentare il rischio operatorio, la possibilità di insorgenza di complicazioni gravi o gravissime è pressoché puramente teorica.
PREPARAZIONE PRE-OPERATORIA
Per sottoporsi ad un intervento di chirurgia estetica bisogna essere in buone condizioni fisiche. E’ necessaria una visita preliminare in cui si valuterà la costituzione generale, le dimensioni delle mammelle, la forma del torace e le eventuali asimmetrie. Un esame clinico, alcuni esami di laboratorio, una radiografia del torace ed un elettrocardiogramma con visita cardiologica sono assolutamente necessari come preparazione all'intervento.E’ consigliabile eseguire anche una mammografia e/o una ecografia mammaria. Bisogna evitare il fumo e di assumere aspirina per 2 settimane prima e 2 settimane dopo l’intervento ( l'aspirina riduce la capacità di coagulazione del sangue e facilita il sanguinamento ). Si consiglia alle pazienti in trattamento con contraccettivi orali di interrompere l’assunzione di tali farmaci un mese prima dell'intervento e di sottoporsi allo stesso lontano dalla fase mestruale.
L'INTERVENTO
L'intervento viene eseguito in anestesia generale previa profilassi antibiotica.
Misure e disegni, che sono una parte essenziale dell'operazione, sono eseguiti prima che la paziente venga addormentata. I disegni rappresentano una guida per le incisioni quando la paziente è in posizione supina. L'operazione consiste nella rimozione di parte della cute della mammella, nello spostamento verso l'alto del complesso areola capezzolo, nell’asportazione del tessuto mammario in eccesso e nel rimodellamento dei rimanenti tessuti. Spesso è necessario lasciare dei drenaggi in aspirazione. Le cicatrici lasciate da questo intervento, quantunque tendano a rendersi meno evidenti con il tempo, sono permanenti. Vi é una cicatrice circolare intorno all'areola, una nel solco sottomammario ed una cicatrice verticale che le unisce. Non vi sono cicatrici al di sopra dell'areola. Occasionalmente può essere necessario in seguito un piccolo intervento di revisione delle cicatrici ( che può essere effettuato anche in anestesia locale ) per ottenere un risultato estetico migliore.
POST-OPERATORIO
Un edema (gonfiore) delle mammelle è presente dopo l’intervento, inizia a diminuire in terza o quarta giornata e può persistere per settimane o anche mesi. Una medicazione di sostegno con un reggiseno contenitivo ad apertura anteriore è fatta alla fine dell'intervento e viene rimossa dopo 48 - 72 ore per essere eventualmente sostituita da una reggiseno più confortevole; in tale occasione si rimuovono anche i drenaggi. La medicazione verrà rimossa dal chirurgo e non deve essere toccata dalla paziente prima che ciò avvenga. Le suture saranno rimosse dopo 10 - 15 giorni.
E’ consigliabile riposare quanto più possibile nella prima settimana ed incrementare gradualmente l’attività nella seconda e terza settimana postoperatoria. E’ consigliabile non sollevare le braccia sulla testa per 2 settimane ed evitare qualsiasi sforzo fisico per 3 settimane. Docce e bagni saranno consentiti generalmente dopo due settimane. Il reggiseno deve essere indossato notte e giorno per 1 – 2 mesi e rimosso soltanto per le normali abluzioni. E' necessario dormire supina per almeno 20 giorni.
Il dolore è raramente intenso, più comunemente è rappresentato da senso di fastidio, comunque controllabile con i comuni analgesici. Saranno somministrati antibiotici ancora per qualche giorno.
POSSIBILI COMPLICANZE
Le complicanze sono rare e generalmente rispondono con prontezza ad un trattamento appropriato senza effetti sfavorevoli sul risultato finale dell'operazione. Se si verifica un sanguinamento dopo l’operazione ed il sangue non é drenato, questo può accumularsi nella mammella e quindi richiedere l’apertura di una delle ferite al fine di rimuovere il sangue accumulato. Le infezioni si verificano molto raramente e generalmente rispondono bene a trattamento antibiotico. La perdita di sensibilità del capezzolo è generalmente temporanea e si riacquista quasi completamente con il tempo. In rare occasioni può essere permanente. La perdita parziale o totale di un capezzolo è estremamente rara, ma è riportato qualche caso nella letteratura medica. Qualora dovesse accadere, può essere eseguito in un tempo successivo un intervento ricostruttivo con risultati soddisfacenti. Lievi asimmetrie possono essere riscontrate nella forma, dimensioni o posizione dell'areola. In genere sono di modesta entità e possono essere corrette agevolmente in anestesia locale non prima di sei mesi dall'intervento così come qualche cicatrice al fine di ottenere un risultato estetico ottimale.
RIPRESA DELL'ATTIVITA’ FISICA
L’ attività sportiva potrà essere ripresa dopo 4-8 settimane.La guida dell'automobile, il lavoro, le abituali attività domestiche, l’attività sessuale potranno essere riprese dopo circa 2 settimane. Se il lavoro della paziente fosse tale da richiedere un notevole impegno fisico, sarà necessario un periodo di convalescenza più lungo.
CONSENSO INFORMATO
Io sottoscritta sig.ra_____________________________________________
DICHIARO:
- di sottopormi di mia volontà all’intervento di MASTOPLASTICA RIDUTTIVA;
- di aver letto quanto sopra esposto (di cui una copia mi è stata consegnata al momento della visita) e di aver discusso in maniera adeguata ed esauriente le caratteristiche dell’intervento in questione col chirurgo operatore Prof. Antonio Montone che ha esposto in termini a me pienamente comprensibili le tecniche attualmente disponibili e tutte le alternative terapeutiche, inclusa la possibilità di non sottopormi all’intervento stesso;
- di aver avuto ampia e dettagliata spiegazione dei rischi correlati agli interventi chirurgici in generale (con particolare riguardo al rischio anestesiologico, all’infezione, al sanguinamento e formazione di ematomi, alla cicatrizzazione patologica) e di quelli specificatamente correlati coll’intervento di mastoplastica riduttiva;
- che per ognuno dei rischi correlati all’intervento di mastoplastica riduttiva mi è stata data spiegazione della frequenza con cui si può verificare e delle eventuali terapie cui potrei avere necessità di sottopormi per il trattamento delle sopravvenute complicanze. Tra queste è inclusa la terapia antibiotica e farmacologica in genere e la revisione chirurgica immediata o a distanza di tempo. Resta inteso che il costo di queste eventuali terapie sarà a mio carico per la parte che eventualmente riguarderà i farmaci, il materiale sanitario, le protesi, i costi dell’anestesia, della sala operatoria e del ricovero in caso di revisioni chirurgiche, mentre nulla sarà dovuto al Prof. Antonio Montone il cui compenso per l’intervento è comprensivo della eventuale necessità di fornire ulteriori terapie richeste in tempi ragionevoli;
- che mi è stata data ampia spiegazione dei controlli clinici a cui dovrò sottopormi successivamente all’intervento e della loro durata e frequenza nel tempo. Sono consapevole che il mancato rispetto da parte mia dei controlli successivi all’intervento potrebbe compromettere il risultato dell’intervento o alterarlo imprevedibilmente;
- che successivamente alla mia visita col Prof. Antonio Montone ed alla mia discussione con Lui ho avuto tempo più che sufficiente per valutare adeguatamente e con tranquillità le informazioni ricevute nonché i rischi ed i benefici dell’intervento di mastoplastica riduttiva cui desidero sottopormi
Note di personalizzazione:
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In conseguenza di quanto dichiarato e del rapporto di piena fiducia instauratosi autorizzo il Prof. Antonio Montone e i suoi collaboratori ad effettuare in anestesia generale l’intervento di MASTOPLASTICA RIDUTTIVA , edotta dei rischi, delle possibilità e dei limiti del medesimo, consapevole che le cicatrici residuate dalle incisioni cutanee saranno permanenti e potranno subire nel tempo modificazioni esteticamente indesiderate.
Autorizzo altresì ulteriori o alternative procedure che eventualmente si rendessero necessarie durante l’esecuzione del medesimo.
Accetto che venga effettuata una documentazione fotografica pre e post-operatoria che verrà archiviata dal Prof. Antonio Montone insieme ai miei dati clinici e usata ai soli fini medico-legali e scientifici. Mi impegno a seguire le terapie mediche e fisiche che mi verranno prescritte ed i comportamenti che mi verranno indicati nel decorso post-operatorio.
..........li, ________________ La dichiarante ______________________________
